Osteoartritis sendi bahu

Satu pertiga daripada semua orang yang lebih tua berusia lebih 60 tahun melaporkan kesakitan pada sendi bahu. Dalam kebanyakan kes, punca kesakitan di kawasan ini adalah perkembangan osteoarthritis. Penyakit ini juga memberi kesan kepada golongan muda yang profesionnya dikaitkan dengan aktiviti fizikal berat yang berterusan - pelombong, pekerja pembinaan, pemuat, dll.

Penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan yang besar dalam kehidupan seharian dan sangat mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Dalam kes yang teruk, osteoarthritis bahu membawa kepada ketidakupayaan. Adalah penting untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Kini terdapat kaedah rawatan yang menyekat perkembangan penyakit jika terapi dimulakan dengan segera.

Apakah patologi?

Osteoartritis sendi bahu adalah penyakit kronik di mana proses degeneratif memusnahkan dan menipiskan rawan. Osteoartritis bahu dikelaskan sebagai sekumpulan patologi yang bersifat tidak berjangkit. Pertama, tisu rawan yang menutupi permukaan sendi dimusnahkan.

Rawan kehilangan kekuatan dan keanjalannya. Ia beransur-ansur menjadi lebih nipis dan rata. Oleh kerana perubahan dalam lapisan rawan, ia kehilangan sifat menyerap kejutan. Keupayaannya untuk mengurangkan beban hentakan yang berlaku apabila lengan difleksikan atau dipanjangkan berkurangan.

Osteoartritis juga memberi kesan kepada semua struktur seperti kapsul sendi, cangkerangnya, permukaan tulang yang bersebelahan dengan lapisan rawan, ligamen dan otot bersebelahan. Ini disertai dengan perubahan patologi dalam tisu lembut lain berhampiran sendi. Akibat penyakit ini, pertumbuhan tulang terbentuk pada permukaan sendi.

Patologi dimanifestasikan oleh kesakitan dan kekejangan di kawasan bahu yang terjejas. Pada peringkat akhir penyakit ini, julat pergerakan pada sendi bahu sangat terhad. Dalam proses jenis ini, keradangan tidak hadir atau hanya ringan. Patologi mempunyai kursus kronik, secara beransur-ansur progresif.

punca

Lata perubahan patologi dalam osteoarthritis dicetuskan oleh penuaan semula jadi tisu. Kerosakan rawan yang disebabkan oleh tekanan mekanikal yang kuat boleh menyumbang kepada permulaan kemusnahan rawan. Ini juga difasilitasi oleh pelbagai proses patologi.

Osteoartritis bahu primer biasanya didiagnosis pada orang yang lebih tua. Kerosakan sendi sekunder berlaku terhadap latar belakang penyakit terdahulu. Ia berlaku pada mana-mana umur. Penyebab utama penyakit ini ialah:

1. Keabnormalan perkembangan. Patologi sering berlaku pada pesakit dengan keterbelakangan kepala humeral atau rongga glenoid, serta kecacatan lain pada bahagian atas.
2. kecederaan. Osteoartritis traumatik sering berlaku selepas patah tulang intra-artikular. Kadang-kadang punca patologi adalah kehelan bahu, selalunya kebiasaan. Kadang-kadang, lebam teruk mencetuskan perkembangan patologi.
3. keradangan. Osteoartritis sering berlaku apabila pesakit mengalami periarthritis glenohumeral untuk jangka masa yang lama. Ini juga difasilitasi oleh artritis purulen tidak spesifik yang pernah dialami sebelum ini serta kerosakan sendi tertentu yang disebabkan oleh batuk kering, sifilis dan penyakit lain.

Terdapat sekumpulan faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya penyakit polietiologi sedemikian. Fenomena berikut meningkatkan kemungkinan mengembangkan osteoarthritis:

• Kecenderungan genetik. Saudara terdekat ramai pesakit juga mengalami osteoarthritis. Mereka juga mempunyai lesi dengan lokasi lain. Biasanya, lutut, buku lali dan sendi lain terjejas.
• Lebihan beban. Ia sering berlaku pada atlet yang bermain bola tampar, tenis, bola keranjang, atau lontaran peralatan sukan. Keadaan ini juga berlaku pada orang yang profesionnya dicirikan oleh beban tinggi yang berterusan pada anggota atas (pemuat, pelombong dan lain-lain).
• Penyakit. Osteoartritis sering berkembang pada pesakit yang menderita penyakit sendi autoimun. Sesetengah penyakit endokrin, gangguan metabolik dan kekurangan tisu penghubung, yang dicirikan oleh mobiliti sendi yang berlebihan, juga menyumbang kepada proses degeneratif dalam rawan.

Kekerapan lesi sendi degeneratif pada pesakit meningkat secara mendadak dengan peningkatan usia. Hipotermia yang kerap juga memberi kesan negatif pada sendi.

simptom

Pada permulaan penyakit, pesakit dengan osteoarthritis mengalami ketidakselesaan dan kesakitan sederhana di kawasan bahu. Kesakitan bergantung pada cuaca. Mereka menjadi lebih sengit selepas aktiviti fizikal. Kesakitan meningkat dalam postur tertentu. Kesakitan hilang selepas berehat atau menukar kedudukan.

Apabila pesakit menggerakkan tangannya, sensasi mengisar berlaku. Tiada perubahan luaran pada sendi, tiada bengkak. Lama kelamaan rasa sakit semakin teruk. Ia sentiasa mengganggu pesakit, tanpa mengira postur. Kesakitan mempunyai watak menarik atau sakit.

Sakit pada sendi bahu menjadi kebiasaan dan berterusan. Sensasi yang menyakitkan berlaku semasa bersenam dan berehat. Mereka boleh mengganggu pesakit pada waktu malam. Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam arthrosis sendi adalah seperti berikut:

• bersama-sama dengan penampilan kesakitan yang menyakitkan dari masa ke masa, sakit menikam muncul semasa aktiviti fizikal;
• sensasi yang tidak menyenangkan didaftarkan hanya di kawasan sendi, ia memancar ke kawasan siku dan kemudiannya boleh merebak ke seluruh permukaan lengan;
• Kesakitan boleh merebak di bahagian belakang dan leher pada bahagian yang terjejas.

Selepas masa yang singkat, pesakit mengadu kekakuan pagi di bahunya. Jumlah pergerakan aktif dalam sendi berkurangan. Selepas aktiviti fizikal, serta hipotermia, sedikit pembengkakan tisu lembut di kawasan bahu dicatatkan.

Apabila kerosakan sendi berkembang, peningkatan dalam sekatan pergerakan boleh diperhatikan. Pesakit mengalami kontraktur (kekakuan) yang menjejaskan fungsi anggota dengan ketara. Sekiranya terdapat osteoarthritis di sebelah kanan, pesakit tidak boleh menjaga dirinya sendiri.

Peringkat perkembangan

Dalam penyakit ini terdapat tiga peringkat proses patologi dalam sendi. Mereka mencerminkan keterukan kerosakan pada struktur sendi dan kehadiran gejala tertentu kerosakan pada sendi bahu. Pakar membezakan peringkat berikut dalam proses patologi:

1. Pertama. Didapati bahawa tiada perubahan struktur kasar dalam ketebalan tisu rawan. Komposisi cecair intra-artikular berubah. Pemakanan rawan terganggu. Dia tidak bertolak ansur dengan tekanan dengan baik, yang membawa kepada kesakitan berkala.
2. Kedua. Pada peringkat ini terdapat penipisan tisu rawan. Strukturnya berubah. Permukaan menjadi kasar. Kista terbentuk dalam ketebalan lapisan rawan dan fokus kalsifikasi muncul. Kawasan tulang yang bersebelahan dengan sendi adalah cacat sederhana. Tepi platform artikular ditutup dengan pertumbuhan tulang. Ketidakselesaan menjadi berterusan.
3. Ketiga. Penipisan lapisan tulang rawan yang ketara dan gangguan strukturnya diperhatikan. Kawasan luas pemusnahan rawan dikenal pasti. Ubah bentuk ketara platform artikular diperhatikan. Sekatan dalam julat pergerakan menjadi kelihatan. Ini membawa kepada kelemahan ligamen dan pengurangan dan kelonggaran otot periartikular.

Pendekatan untuk mengklasifikasikan lesi sendi bahu membolehkan doktor memilih taktik rawatan yang sesuai, dengan mengambil kira keterukan proses patologi.

diagnosis

Kemunculan gejala arthrosis memaksa pesakit untuk pergi ke doktor. Dia perlu berjumpa ahli terapi. Pakar menjalankan diagnosis awal. Selepas menentukan punca kerosakan sendi, dia merujuk pesakit kepada pakar reumatologi, ahli endokrinologi, pakar bedah atau pakar ortopedik-traumatologi.

Doktor membuat diagnosis dengan kehadiran manifestasi klinikal tipikal dan tanda X-ray osteoarthritis. Semasa pemeriksaan awal, tisu sendi diraba untuk menentukan tahap kesakitan.

Kemungkinan melakukan pergerakan aktif dan pasif di kawasan yang terjejas sedang disiasat. Doktor melihat ubah bentuk sendi atau peningkatan dalam jumlahnya. Untuk mengesahkan kehadiran osteoarthritis, ujian berikut disyorkan:

1. Radiografi. Dalam sendi, kehadiran perubahan dystrophik dalam lapisan tulang rawan dicatatkan. Ciri pertumbuhan tulang boleh dilihat di pinggir rongga sendi. Mereka kemudiannya menyedari bahawa ruang sendi menjadi sempit. Perubahan dalam bentuk dan struktur tulang yang bersebelahan dengan rawan diperhatikan. Bentuk ruang sendi menjadi berbentuk baji. Dalam ketebalan tulang, tanda-tanda penipisan dan kehadiran pembentukan seperti sista kelihatan.
2. imbasan CT. Kajian pada peringkat awal penyakit ini memberi peluang untuk menilai keadaan tulang dan rawan menggunakan imej lapisan demi lapisan.
3. Pengimejan resonans magnetik. Kaedah menilai keadaan pembentukan tisu lembut (rawan, ligamen, kapsul sendi, dll. ). Imej jelas lapisan demi lapisan membantu menentukan tahap kerosakan pada struktur artikular dan periartikular.
4. Ultrasonik. Ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan pada sendi. Kaedah ini tidak berbahaya kepada badan kerana tiada sinaran berbahaya dihasilkan.
5. Artroskopi. Ia dilakukan menggunakan endoskopi. Manipulator dengan kamera dimasukkan ke dalam sambungan. Doktor melihat dengan jelas kawasan kerosakan. Zon pelembut dalam ketebalan rawan ditentukan. Ia menunjukkan kehadiran retakan dalam yang menembusi jauh ke dalam plat tulang subkondral (subkondral). Ulser dalam rawan, hakisan dan retakan cetek diperhatikan.

Diagnosis arthrosis sendi bahu pada peringkat kemudian tidak menimbulkan sebarang kesulitan bagi doktor. Apabila menilai sifat kerosakan sendi, perlu mengambil kira kemungkinan asal sekunder patologi sendi terhadap latar belakang penyakit lain.

Rawatan

Rawatan osteoarthritis dijalankan oleh traumatologist ortopedik atau rheumatologi. Dalam fasa memulihkan fungsi motor, pakar pemulihan mengambil bahagian aktif dalam proses rawatan.

Untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi dalam osteoarthritis ekstrem, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera dan mengikut semua arahan perubatan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan beban pada sendi dan mengelakkan pergerakan tangan secara tiba-tiba. Adalah penting untuk mengelakkan mengangkat atau membawa objek berat untuk jangka masa yang lama.

Sendi memerlukan beban yang diukur di bawah pengawasan pakar, kerana ketidakaktifan lengkap mempunyai kesan negatif pada anggota yang terjejas. Pilihan rawatan termasuk terapi konservatif dan prosedur pembedahan. Pilihan kaedah bergantung pada kelaziman gejala tertentu dan peringkat penyakit.

Terapi ubat

Matlamat penting dalam merawat osteoarthritis adalah melegakan kesakitan. Untuk menghapuskan ketidakselesaan dan mengurangkan keterukan keradangan, ubat berikut ditetapkan:

1. Persediaan untuk anestesia am. Semasa eksaserbasi, pesakit diberi ubat bukan steroid untuk jangka masa yang singkat. Dengan penggunaan tidak terkawal yang berpanjangan, mereka merengsakan mukosa gastrik dan melambatkan proses pemulihan dalam sendi.
2. Ubat tempatan. Sekiranya gejala bertambah buruk, gel dan salap yang mengandungi agen anti-radang bukan steroid digunakan. Ubat yang mengandungi hormon dengan kesan tempatan digunakan kurang kerap. Mereka melegakan keradangan dan bengkak.
3. Bermakna untuk suntikan intra-artikular. Untuk kesakitan yang berterusan dan teruk yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain, ubat glukokortikoid disuntik ke dalam sendi. Sekatan boleh dilakukan maksimum empat kali setahun.

Pada peringkat pertama dan kedua, chondroprotectors ditetapkan untuk memulihkan dan menguatkan sendi. Produk ini mengandungi kondroitin sulfat, asid hyaluronik dan glukosamin. Ia digunakan dalam kursus panjang enam bulan atau lebih. Kesan terapi menjadi ketara hanya selepas tiga bulan penggunaan berterusan ubat.

Di samping itu, vasodilator digunakan untuk osteoarthritis bahu. Mereka meningkatkan peredaran darah dan melegakan kekejangan kapilari. Untuk melegakan otot di kawasan bahu, relaxant otot ditetapkan jika kekejangan dikesan.

Kaedah pembedahan

Pada peringkat ketiga arthrosis, apabila terdapat kemusnahan yang ketara pada sendi dengan mobiliti terhad dan kehilangan keupayaan untuk bekerja, pembedahan endoprostetik dilakukan. Apabila membuat keputusan sama ada untuk melakukan prosedur, umur, aktiviti fizikal dan kesihatan umum diambil kira.

Melalui penggunaan endoprostesis moden yang diperbuat daripada seramik, plastik dan logam, fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya. Peranti ini mempunyai jangka hayat yang dijamin lebih daripada lima belas tahun.

Rawatan bukan ubat

Teknik fisioterapeutik digunakan secara aktif dalam rawatan arthrosis sendi dalam fasa pemburukan yang berkurangan. Penggunaan kursus anda membawa kepada hasil yang baik apabila disertakan dalam program terapi yang kompleks. Kaedah fisioterapeutik berikut digunakan untuk osteoarthritis:

1. Amplipulse. Kaedah rawatan berfungsi secara tempatan pada sambungan menggunakan arus elektrik berselang-seli. Ia melegakan kesakitan dan mempunyai kesan vasodilatasi. Prosedur ini meningkatkan pemakanan tisu.
2. UHF. Sendi terdedah kepada gelombang frekuensi ultra tinggi. Kaedah melegakan kesakitan, melegakan keradangan dan bengkak.
3. Terapi medan magnet. Struktur sendi dipengaruhi oleh medan magnet berdenyut. Ia meningkatkan peredaran darah. Rawan tepu dengan nutrien. Magnet mengeluarkan produk pereputan daripada sel. Ia menyekat tindak balas autoimun.
4. Elektroforesis. Teknik ini menggalakkan penembusan ubat ke dalam sendi terjejas, yang dipastikan oleh tindakan arus elektrik pada tisu. Semasa rawatan, aliran darah ke struktur sendi meningkat. Prosedur ini mengurangkan keradangan dan bengkak. Sensasi yang tidak menyenangkan di tangan lega. Kekejangan otot dihapuskan.
5. Balneoterapi. Mandi ubat dengan radon, saline dan penyelesaian berfaedah lain digunakan secara aktif untuk arthrosis bahu. Peredaran darah bertambah baik, yang meningkatkan pemakanan dan mempercepatkan pertumbuhan semula sel. Keradangan lega.
6. Rangsangan elektrik. Dalam kaedah rawatan ini, batang saraf dan otot dirangsang secara elektrik menggunakan elektrod yang menghantar arus dengan parameter tertentu.

Urut terapeutik dilakukan selepas pemburukan lega. Ia memulihkan peredaran darah dan meningkatkan keanjalan ligamen. Kekejangan otot pada sendi berkurangan. Julat pergerakan meningkat. Terapi senaman berguna untuk osteoarthritis.

Kompleks gimnastik dilakukan apabila kesakitan berkurangan. Dalam mekanoterapi, simulator khas digunakan untuk pemulihan. Pergerakan aktif-pasif dijalankan pada mereka. Mereka memulihkan fungsi sendi terjejas.

Bagaimana untuk merawat di rumah?

Terapi laser dianggap kaedah yang berkesan untuk merawat osteoarthritis bahu. Pancaran laser mempunyai kesan positif pada tisu sendi yang terjejas. Peranti yang menjana pancaran laser inframerah intensiti rendah digunakan untuk terapi. Terapi laser ditetapkan untuk mempercepatkan metabolisme sel.

Semua tindak balas fiziko-kimia dirangsang dalam tisu. Fungsi sel rawan diaktifkan. Rawatan laser mempunyai kesan melegakan kesakitan. Peredaran darah bertambah baik dan bengkak dihilangkan. Imuniti tempatan diperkukuh. Kapilari rizab mengembang. Terapi laser mempunyai kesan anti-radang.

Untuk menerima prosedur, anda tidak perlu sentiasa melawat kemudahan perubatan. Rawatan osteoarthritis bahu di rumah dijalankan menggunakan peranti terapi laser mudah alih. Dengan penggunaan biasa rasa sakit berkurangan. Fungsi sendi bahu bertambah baik dengan rawatan laser osteoarthritis di rumah.

Prognosis dan pencegahan

Artritis bahu tidak boleh sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memperlahankan perkembangan perubahan sendi patologi. Dengan rawatan biasa, keupayaan untuk bekerja dikekalkan. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan tangan. Semasa menjalankan aktiviti profesional dan semasa bersukan, adalah penting untuk mengelakkan ketegangan yang berlebihan pada sendi bahu. Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan osteoarthritis mesti dirawat dengan segera.